wertungen über 3 Monate zeigten imHin-
blick auf Depression und subjektiv emp-
fundene Belastung einen signifikanten
Vorteil für die frühzeitige Intervention
(p=0,003 bzw. 0,02). Auch die Lebens-
qualität der Betreuer war in dieser Grup-
pe besser. Diese Untersuchung liefert wei-
tere Evidenz, dass die Möglichkeiten der
Palliativmedizin so früh wie möglich und
nicht erst am Ende des Lebens zum Ein-
satz kommen sollten – zum Nutzen aller
Betroffenen. Leider, so die Autoren, ist
dies zu oft nicht der Fall.
Letzte Lebenszeit ohne
Statinnebenwirkungen
Für Patienten mit fortgeschrittenen
Krebserkrankungen ist die Einnahme
von oft 10 und mehr Medikamenten we-
gen Komorbiditäten eine zusätzliche Be-
lastung, zumal Neben- und Wechselwir-
kungen nicht zu unterschätzen sind. Zu
einer solchen Multimedikation gehören
bei vielen älteren Patienten Statine. Häu-
fige Nebenwirkungen sind Kopfschmer-
zen, Schlafstörungen, Muskelschmerzen
und Schwäche. Ob eine Statintherapie am
Lebensende verzichtbar ist, untersuchte
eine amerikanische Multizenterstudie bei
einem Kollektiv von 381 Patienten, deren
Lebenserwartung aufgrund einer unheil-
baren Erkrankung weniger als 1?Jahr be-
trug und die mit Statinen behandelt wur-
den – rund 70%bereits seit mehr als 5?Jah-
ren und häufig aus präventiver Indikation
[15]. Nach Randomisierung wurde die
Medikation entweder abgesetzt oder wei-
tergeführt. Die Mortalität innerhalb der
folgenden 60 Tage unterschied sich nicht
signifikant (23,8% vs. 20,3%; p=0,36), und
in der Gruppe, in der die Statine abgesetzt
wurden, war ergab sich sogar ein Trend
für eine Verlängerung des medianen
Überlebens (229 vs. 190 Tage; p=0,6). Die
Lebensqualität, erfasst mit dem McGill-
Fragebogen, war deutlich besser (Score
7,11 vs. 6,85; p=0,037), und die Patienten
hatten weniger Symptome. Es erscheint
demnach unwahrscheinlich, dass das
Absetzen einer Statinmedikation bei be-
grenzter Lebenserwartung negative Kon-
sequenzen hat; die Patienten können so-
gar davon profitieren. Die Ergebnisse lie-
fern eine Evidenzgrundlage für die ge-
meinsame Entscheidung über die Statin-
medikation in dieser Situation, die indi-
viduell zu treffen ist. Ein Nebeneffekt der
breiten Umsetzung der Erkenntnisse aus
dieser Studie wären jedenfalls auch er-
hebliche Einsparungen im Gesundheits-
wesen.
Korrespondenzadresse
Dr. A. Junker
Sellscheid 100, 42929Wermelskirchen
Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonflikt.
A. Junker gibt an, dass kein Inter-
essenkonflikt besteht. ?
Das vorliegende Manuskript enthält keine Studien an
Menschen undTieren.
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Eine runde Sache: Dieses Jahr fand
die
Jahrestagung der American
Society of Clinical Oncology
(ASCO)
zum 50. Mal statt. Wir waren
in Chicago vor Ort – unsere Kongress-
auslese finden Sie in diesem Dossier
online!
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Der Onkologe 9 · 2014
Onkologiekongresse
